Tratamiento de la psoriasis. Síntomas, signos de la enfermedad y tratamientos efectivos.

La causa exacta de la enfermedad aún no se conoce. Actualmente, los científicos distinguen varias teorías sobre las causas de la psoriasis. Éstos incluyen:

  • predisposición genética;
  • desordenes metabólicos;
  • trastornos de la inmunidad;
  • infección crónica focal.

Varios factores interrelacionados subyacen al desarrollo de la enfermedad. A menudo, incluso en personas con una predisposición genética a la psoriasis, es posible que no se sienta durante muchos años. El impulso para el desarrollo de la enfermedad puede ser:

  • estrés severo o prolongado
  • alcohol;
  • trastornos hormonales;
  • desordenes metabólicos;
  • tomando ciertos medicamentos;
  • infecciones;
  • daños en la piel (quemaduras, cortes, lesiones);
  • otros factores.

En respuesta a factores negativos, se forman focos de inflamación en la piel, se interrumpen los procesos de división celular y maduración. Las células comienzan a dividirse activamente, la piel se espesa en los sitios de inflamación, formando pápulas (nódulos) de color rosa brillante, que se fusionan en las llamadas placas psoriásicas cubiertas con escamas. Si no se trata, una superficie significativa de la piel se ve afectada gradualmente, la inflamación se extiende a las uñas y las articulaciones.

De hecho, los resultados de la exposición a todas las causas de la psoriasis se pueden combinar en dos grupos: una violación de la división celular de la piel y un cambio en el funcionamiento del sistema inmunológico.

Todos los factores externos (ambiente, estrés, trauma) solo agravan el curso de la enfermedad, pero no pueden actuar como una causa única.

psoriasis en los codos

tipos de enfermedad

Hay una gran cantidad de clasificaciones de la psoriasis, que se basan en la gravedad de la afección, la naturaleza de la erupción, la ubicación de la lesión, etc. Muy a menudo, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

  • La psoriasis en placa (vulgar) constituye la mayoría de todos los tipos de psoriasis. Se caracteriza por la aparición de placas tradicionales recubiertas de escamas blanco-grises.
  • La psoriasis en gotas se manifiesta por numerosas y más bien pequeñas erupciones con escamas en toda la superficie del cuerpo después de sufrir un resfriado o dolor de garganta.
  • La variante pustular se caracteriza por la formación de placas con inflamación purulenta.
  • Seborreico: se caracteriza por la presencia de escamas aceitosas en el área de crecimiento del cabello, pliegues nasolabiales, tórax y espalda. Se diferencia de la seborrea por límites de placa más definidos.
  • Con la psoriasis palmar-plantar, los elementos se ubican en las áreas correspondientes de la piel.
  • La variante exudativa se distingue por el hecho de que las escamas están saturadas con un líquido amarillento: el exudado. Debido a esto, se ven pegados y cambian de color. A menudo se observa en la obesidad.
  • La eritrodermia psoriásica es una forma grave de la enfermedad, ya que se ve afectada casi toda la superficie de la piel y se producen reacciones sistémicas (fiebre, debilidad, malestar general, inflamación de los ganglios linfáticos, alteración de la función hepática y renal).
  • El tipo artropático causa daño a las articulaciones, se observa en el 3-5% de todos los pacientes con psoriasis, a menudo conduce a la discapacidad.

Según las etapas del proceso patológico, se distinguen etapas progresivas, estacionarias y regresivas de liquen escamoso.

Signos y síntomas característicos de la psoriasis.

La mayoría de las veces, con la psoriasis, aparecen placas de color rojo rosado cubiertas con escamas grisáceas o blancas (placas psoriásicas) en la superficie de la piel. Es con este síntoma que se asocia otro nombre para la enfermedad: liquen escamoso.

Las dimensiones de las erupciones pueden ser distintas. Los elementos primarios se consideran pequeñas pápulas (nódulos) de rosa a rojo brillante o burdeos. Con el tiempo, su tamaño aumenta significativamente y también tienden a fusionarse.

En el 90 % de los casos, los signos de la psoriasis incluyen la formación de placas estándar, que se caracterizan por una tríada de signos. Esta tríada es detectada por el médico con una prueba de diagnóstico especial: raspado de placa:

  1. Mancha de estearina: se caracteriza por la descamación cuando se raspa la placa y la separación de escamas de color blanco grisáceo, que se asemejan a astillas de una vela en apariencia.
  2. Si continúa raspando la superficie de la placa, luego de eliminar todas las escamas, aparecerá una película delgada y brillante, llamada terminal.
  3. El síntoma de rocío de sangre se puede detectar retirando la película terminal. Al mismo tiempo, pequeñas gotas de sangre aparecen en la superficie.

Las erupciones se pueden encontrar en una variedad de áreas de la piel, pero con mayor frecuencia se encuentran en:

  • en las superficies extensoras de las extremidades (codos, rodillas);
  • a lo largo de la línea del cabello (la llamada "corona psoriásica");
  • en la región del sacro.

Además, los síntomas de la psoriasis pueden empeorar y desaparecer según la temporada. Por ejemplo, en el período otoño-invierno, en la mayoría de los pacientes, la enfermedad pasa a una fase aguda, mientras que en el verano sus síntomas disminuyen.

diagnostico de psoriasis

¿Cómo diagnosticar la psoriasis?

Síntomas, etapas y variedades de la psoriasis.

Hay varias etapas en el curso de la enfermedad:

  • Progresivo. Se caracteriza por un aumento activo de los síntomas de la psoriasis, proliferación de lesiones, engrosamiento de las placas cutáneas, aumento de la zona de enrojecimiento alrededor de las mismas, así como intenso picor y descamación de la piel.
  • Estacionario. En esta etapa, las pápulas dejan de crecer, se detiene la formación de nuevas placas psoriásicas, disminuye el enrojecimiento alrededor de ellas, persiste el picor y se intensifica la descamación de la placa.
  • Regresivo. La actividad de la enfermedad disminuye, lo que se acompaña de una disminución de la picazón, placas psoriásicas, en su lugar hay áreas de piel con pigmentación alterada. Como regla general, incluso sin exacerbación, una persona que sufre de psoriasis tiene 1 o 2 placas que nunca desaparecen; estas son las llamadas "placas de servicio".

Al diagnosticar la psoriasis, el médico necesariamente determina la etapa, ya que la elección del tratamiento depende de ella.

Según la parte del cuerpo afectada, los síntomas de la psoriasis pueden variar:

  • En el cuero cabelludo, se forman placas que se elevan ligeramente por encima de la superficie principal. Desde arriba, están cubiertos de pequeñas escamas, visualmente similares a la caspa. La estructura del cabello permanece intacta. Además del hecho de que las placas se ubican en el cuero cabelludo, a menudo con la progresión de la enfermedad, van más allá de sus bordes, afectando la piel de la frente, el cuello y el área detrás de la aurícula.
  • En la piel de los pies y las palmas de las manos, la psoriasis se manifiesta por un engrosamiento notable, la piel se vuelve áspera y su grosor aumenta. A menudo, se forman grietas y úlceras que son visibles en el examen externo en los sitios de la lesión. Esta característica se explica por el hecho de que las células de la epidermis se dividen con gran intensidad, la piel simplemente no tiene tiempo para deshacerse de las partículas muertas, porque se acumulan y comprimen, quedando en la superficie.
  • En la placa de la uña, las lesiones psoriásicas se manifiestan de una manera completamente diferente. Aquí las opciones son posibles: la superficie de la uña está cubierta con pequeños hoyos poco profundos; las uñas adquieren la llamada apariencia de "dedal". O la segunda opción: hay un engrosamiento de la placa ungueal, su color cambia, comienza a desprenderse en algunos lugares. Al mismo tiempo, se pueden ver a través de la uña características pápulas con bordes rojos. A veces, esta forma se confunde con una infección fúngica de la uña.

Recomendaciones para eliminar los síntomas de la enfermedad.

El tratamiento eficaz de la psoriasis solo es posible con un enfoque integrado. La observancia de las máximas precauciones es de gran importancia para reducir el riesgo de exacerbación de la enfermedad. Por lo tanto, se recomienda:

  • evitar lesiones en la piel;
  • evitar la hipotermia;
  • rechazar por malos hábitos;
  • evitar situaciones estresantes;
  • tratar oportunamente las infecciones y enfermedades concomitantes;
  • evite la exposición prolongada a la luz solar directa.

Los pacientes con psoriasis deben tener especial cuidado en cumplir con los requisitos de higiene personal. Si te duchas o te bañas, entonces:

  • use productos sin colorantes ni fragancias;
  • elige un champú suave;
  • evite usar toallitas gruesas, cremas, geles con partículas abrasivas;
  • Evite los jabones duros ya que resecan la piel.
  • ajuste la temperatura del agua para que esté tibia;
  • permanecer en el agua no más de 10-15 minutos;
  • use una toalla suave, no frote ni peine la piel.

Después de la ducha y el baño, se recomienda utilizar cremas hidratantes especiales para el cuerpo. Procura peinarte lo menos posible para no volver a irritar la superficie de la cabeza. Lo mismo se aplica al secado con secador. Si no puede prescindir de él, elija un chorro caliente o frío.

Elige ropa ligera, de tejidos naturales, de corte libre, para que no restrinja el movimiento y no roce.

En verano, no tome el sol por mucho tiempo. Para proteger su piel de los rayos UV, use protector solar con un SPF alto.

tratamiento de la psoriasis con pomada

Tratamiento de la psoriasis

Varios aspectos importantes determinan la elección de enfoques y métodos para el tratamiento de la psoriasis.

La naturaleza sistémica de la enfermedad predetermina un enfoque integral para su tratamiento, que incluye medicamentos (sedantes, antihistamínicos, complejos vitamínicos, sorbentes), así como fisioterapia, dieta, balneoterapia. Se presta especial atención a la terapia externa con ungüentos y cremas, cuidado diario de la piel.

El curso crónico con numerosas recaídas a lo largo de la vida obliga al paciente ya su médico tratante a buscar métodos de prevención que puedan prolongar los períodos de remisión y mejorar la calidad de vida del paciente.

Enfoques básicos para el tratamiento de la psoriasis.

El tratamiento de una enfermedad como la psoriasis debe comenzar por establecer las causas de la exacerbación de la enfermedad. Si elimina sistemáticamente los factores que contribuyen a la exacerbación de esta patología, será posible mantener bajo control el curso de la enfermedad. Los métodos de tratamiento de la psoriasis se seleccionan teniendo en cuenta varios aspectos:

  • la complejidad del curso de la enfermedad;
  • la presencia de patología concomitante;
  • localización y tamaño de las placas psoriásicas;
  • la capacidad del paciente para cumplir con las recomendaciones médicas.

En este sentido, al elegir métodos para tratar la psoriasis, los médicos se guían por la solución de las siguientes tareas:

  • la máxima limpieza posible de la piel de las lesiones;
  • obtener resultados en el menor tiempo posible;
  • alivio de los principales síntomas de la enfermedad;
  • reduciendo la probabilidad de recurrencia o agravamiento del curso de la enfermedad.

Esquema general de terapia.

Por lo general, a los pacientes con esta patología se les prescriben los siguientes tratamientos para la psoriasis:

  • Glucocorticosteroides: dan un buen efecto, ayudan a detener la exacerbación, pero tienen muchas contraindicaciones. Con el uso inadecuado, puede haber una disminución en la efectividad del medicamento, atrofia de la piel, la llamada "dermatitis por abstinencia".
  • Análogos de la vitamina D3: estos medicamentos se usan para controlar la psoriasis en la fase de remisión y exacerbación, sin embargo, no se pueden usar para lesiones extensas de la piel, están contraindicados en niños menores de 18 años y ancianos mayores de 65 años. , y tampoco se recomiendan para pacientes con alteración del intercambio de calcio.
  • Medios con ácido salicílico: proporcionan un efecto exfoliante y antiinflamatorio, se recomiendan para su uso en la etapa estacionaria de la enfermedad y con descamación severa. Se pueden obtener resultados de tratamiento particularmente impresionantes con una combinación de ácido salicílico y corticosteroides.
  • Alquitrán de abedul: a pesar de la abundancia de contraindicaciones y efectos secundarios, los medicamentos que contienen esta sustancia todavía se recetan a pacientes con psoriasis. Por lo tanto, deben usarse con precaución, ya que el alquitrán de hulla puede causar irritación en la piel.
  • Medios para el tratamiento de la psoriasis que contienen piritionato de zinc activado. Están incluidos en las guías clínicas modernas para el tratamiento de la psoriasis y se recetan para acelerar la regresión de las erupciones.

Como regla general, los expertos recomiendan el uso del curso de varios medicamentos a la vez. Este enfoque ayuda a lograr un efecto pronunciado y mantener la enfermedad bajo control.

tratamiento sistémico

En casos severos de psoriasis, se usa terapia sistémica. Incluye el uso de terapia inmunosupresora estándar, así como medicamentos biológicos modificados genéticamente. Se pueden usar retinoides y glucocorticosteroides sistémicos.

Tratamiento externo

Se presta especial atención en el tratamiento de la psoriasis a la elección de medicamentos externos, ya que entre los pacientes predominan las personas con un curso leve y moderado de la enfermedad, que se caracterizan principalmente por manifestaciones cutáneas.

Estos remedios están diseñados para hacer frente a los síntomas de la piel:

  • reducir y eliminar la picazón;
  • aliviar la inflamación;
  • reducir el volumen de las lesiones;
  • promover la regresión de la placa;
  • reducir la descamación de la piel;
  • hidratar las zonas secas.

Piritionato de zinc activado en el tratamiento de la psoriasis

El piritionato de zinc es un compuesto complejo de zinc con azufre y oxígeno. Se utiliza en el tratamiento de diversas enfermedades de la piel, incluida la psoriasis.

Recientemente, las preparaciones a base de piritiona de zinc activada se han vuelto especialmente demandadas. La relevancia de su uso se debe a que ayuda a combatir la agudización de la psoriasis, siendo en algunos casos una alternativa a los medicamentos externos que contienen hormonas para el tratamiento de enfermedades de la piel. La molécula de piritiona de zinc activada es 50 veces más estable que la piritiona de zinc estándar.

Beneficios del uso de pirotion de zinc activado en el tratamiento de la psoriasis:

  • Tratamiento comprobado patogenéticamente de la psoriasis cutánea, ya que tiene propiedades antiinflamatorias, antibacterianas y antifúngicas pronunciadas.
  • Control a largo plazo de la psoriasis, no provoca atrofia cutánea incluso con un uso prolongado (hasta 6 semanas)
  • Sin restricciones en la localización de las lesiones, se puede utilizar para el tratamiento de la psoriasis en la cara, el cuero cabelludo y la región anogenital.

Tratamiento de la psoriasis con fármacos a base de piritiona de zinc activada

Especialmente surgen muchas dificultades en el tratamiento de la psoriasis en la cabeza. Esto se debe a que muchas preparaciones son difíciles de usar en esta área, pueden permanecer en el cabello y no llegar a la superficie de la piel. La salida de la situación puede ser el uso de preparaciones a base de piritiona de zinc activada.

Un champú suave diseñado específicamente para pacientes con psoriasis. Se aplica sobre el cabello húmedo con ligeros movimientos de masaje, se lava, se vuelve a lavar con champú y se deja durante cinco minutos para que actúen los principios activos, y luego se lava con agua tibia. El champú tiene un aroma ligero y discreto, las sustancias que contiene combaten la inflamación y previenen la irritación de la piel. Y el mentol en la composición refresca el cuero cabelludo y ayuda a reducir la picazón. Con fines medicinales, el champú se usa 2-3 veces por semana y con fines preventivos, 1-2 veces por semana.

Con daños severos en el cuero cabelludo, se puede usar un aerosol además del champú. Es conveniente aplicar sobre el cuero cabelludo con una boquilla especial.

Si la enfermedad se ha extendido a la piel lisa, han aparecido placas psoriásicas detrás de las orejas, en el cuello o en otras partes del cuerpo, entonces se puede aplicar una crema o aerosol a base de piritionato de zinc activado en las áreas afectadas. Haga esto dos veces al día durante cuatro a seis semanas.

A los pacientes con psoriasis severa generalmente se les recetan glucocorticosteroides. Se recomiendan preparaciones a base de piritiona de zinc activada como segunda etapa del tratamiento. Cuando es posible reducir la gravedad del proceso, se pueden utilizar para controlar más la psoriasis.

Factores de riesgo que provocan el desarrollo de la enfermedad.

En el entorno médico, suelen existir varios factores característicos que pueden iniciar el proceso. Además, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si hay una combinación de varios factores provocadores a la vez. Éstos incluyen:

  • predisposición genética. Los científicos propusieron la teoría de que los portadores de la enfermedad son ciertos tipos de genes que afectan el funcionamiento del sistema inmunitario y las células inmunitarias de los linfocitos T. Por esta razón, los padres que sufren de psoriasis tienen más probabilidades de tener un hijo que también sea susceptible a esta enfermedad.
  • Piel seca y fina. En el curso de numerosos estudios, se ha establecido un vínculo entre las características de la piel y el riesgo de desarrollar psoriasis. Resultó que las personas con piel fina y seca son más propensas a padecer esta enfermedad. La razón, según los investigadores, radica en la producción insuficiente de sebo, que actúa como humectante natural de la superficie corporal, así como en las características estructurales de las células de la epidermis.
  • El impacto del ambiente externo. El uso de diversos productos cosméticos, productos químicos domésticos, que a menudo contienen alcoholes, disolventes, tensioactivos y otros componentes agresivos, puede desempeñar un papel importante en el aumento del número de personas que padecen esta enfermedad. Estas sustancias interrumpen las funciones naturales de la piel, pueden provocar irritación y exacerbar la psoriasis.
  • Higiene corporal excesiva. La obsesión patológica por la limpieza también juega una broma cruel a las personas. Cuanto más activa, intensa y frecuentemente limpie la piel, más daño se le puede hacer. Debido al uso frecuente de jabón al bañarse o ducharse, se destruye la capa lipídica protectora de la piel, lo que da lugar a la formación de microdaños en la superficie, que posteriormente pueden provocar una exacerbación o empeoramiento del curso de la psoriasis.
  • Estilo de vida poco saludable. El alcohol, el tabaquismo, el estrés constante, la nutrición desequilibrada y de mala calidad, la falta de descanso y sueño normales: todo esto inevitablemente afecta la salud humana. Se ha observado que ciertos alimentos, como los tomates y las berenjenas, así como el alcohol y el tabaco, pueden empeorar la psoriasis.
  • Inmunodeficiencias. La inmunidad reducida, especialmente en pacientes con VIH, provoca problemas en la piel y exacerba los síntomas de la psoriasis.
  • Terapia medica. Tomar ciertos medicamentos puede provocar el desarrollo de la enfermedad. Con especial precaución, debe usar medicamentos del grupo de betabloqueantes, antidepresivos, así como medicamentos contra la malaria y las convulsiones.
  • infecciones asociadas. En la práctica médica, se describen muchos casos cuando los signos de la psoriasis se desarrollan en pacientes después de lesiones en la piel por un hongo o como resultado de una infección estreptocócica.
  • Cambio en las condiciones de vida habituales. El cambio climático, el cambio de zonas horarias, las estaciones tienen un impacto negativo en el bienestar general de las personas. Durante el período de cambio de las condiciones de vida, el medio ambiente, el cuerpo se debilita, lo que abre el camino para el desarrollo de diversas enfermedades.
  • El impacto del estrés. La tensión emocional y nerviosa, la actividad física, la violación del régimen de trabajo y descanso se encuentran entre los factores que provocan la aparición de los primeros síntomas de la psoriasis.
  • Lesión en la piel. El rascado prolongado, la fricción, la presión sobre la piel pueden causar microdaños y lesiones. En determinadas situaciones, pueden transformarse en placas psoriásicas características.

¿Es posible contraer psoriasis de otra persona?

Si consideramos una enfermedad como la psoriasis, qué es, qué tratamiento y medicamentos usar para aliviar los síntomas, a menudo surge una pregunta relacionada: ¿la psoriasis es contagiosa y es posible contraer esta enfermedad de otra persona? ¿Qué tan seguro es que los familiares, personas cercanas se queden o vivan cerca del paciente? ¿Es posible contraer psoriasis a través de contactos domésticos, artículos personales, contacto o sangre?

Los científicos afirman inequívocamente que la psoriasis no es contagiosa para los demás. No es un virus o una bacteria que pueda transmitirse de persona a persona de diversas formas. La psoriasis no se transmite de persona a persona, es una enfermedad autoinmune resultante de una respuesta inadecuada del sistema inmunológico a factores externos (el cuerpo se ataca a sí mismo).

Otra cosa es cuando se trata de la herencia. Por lo tanto, si hay psoriasis en la familia o parientes cercanos, en tal situación se debe controlar el estado de la piel y tratar de excluir o minimizar los factores que pueden desencadenar la aparición de la enfermedad por adelantado.

Mesa. Cómo distinguir la psoriasis de la dermatitis

Enrojecimiento de la piel en el sitio de la inflamación.

Liquenificación (engrosamiento de la piel)

Criterios de diagnóstico

dermatitis de contacto

Dermatitis atópica

Dermatitis seborreica

Soriasis

Signos típicos

La inflamación requiere el contacto de la piel con un agente irritante.

picazón severa

Descamación de la piel con formación de escamas en la localización de las glándulas sebáceas.

La presencia de placas psoriásicas características, por regla general hay una placa de guardia que nunca desaparece por completo.

Piel seca

Asociación con alérgenos

Flujo

Curso agudo/crónico

Curso crónico con recaídas

Curso crónico con recaídas

curso crónico progresivo

Localización

Cualquier localización en el sitio de contacto de la piel con un irritante

Depende de la edad:

- rostro

- codos, rodillas

- flexión, superficies extensoras de las extremidades

- cuero cabelludo

- pliegues

- rostro

- parte superior del pecho

- cuero cabelludo

- cuello

- región axilar

- región sacra

La naturaleza de la erupción.

Para curso agudo:

Depende de la etapa de la erupción y la edad del paciente.

Áreas bien definidas de enrojecimiento con pápulas rosadas, cubiertas de escamas amarillas y escamas costrosas.

Placas rojo-rosadas cubiertas de escamas plateadas (placas psoriásicas)

Hiperemia (enrojecimiento brillante con aumento de la temperatura del área de la piel)

Pápulas (piel levantada) / Vesículas (ampollas en la piel de hasta 5 mm)

Edema

Edema

Dolor de la zona afectada

Espesamiento

Más tarde hay pelado

Enrojecimiento

Para curso crónico:

hiperemia congestiva

Pelar/Mojar

hiperpigmentación

Rastros de rascado